Jeletkezési lap - Bene Szépe.pdf

Jelentkezési lap

„Bene Szépe” 2013.

2013. szeptember 14.

Jelentkezni a szépségversenyre folyamatosan, de legkésőbb

2013. szeptember 12.(csütörtök) 17:00 óráig személyesen az Integrált Közösségi és Szolgáltató Térben lehet. A verseny való részvétel díjtalan, a résztvevők 16 és 25 év közöttiek lehetnek.

Jelentkezni az alábbi jelentkezési lap kitöltésével lehet, melyhez egy fotót kérünk mellékelni. Elektronikusan benyújtható a ladanybenei.kozossegihaz@gmail.com email címre vagy személyesen az IKSZT-ben, Csere-Várkonyi Csillánál.

A jelentkező az adatlap elküldésével hozzájárul ahhoz, hogy a róla készült kép a versenyhez kapcsolódó felületeken és a sajtóban megjelenhessen.

A kért adatokat nem tesszük közzé, csak a szervezéshez és kapcsolattartáshoz kellenek.

A versenyen résztvevő adatai:

Név:……………………………………………………………………………..

Születési dátum:…………………………………………………………………………

Lakcím, tartózkodási hely:……………………………………………………………….

Telefonszám:……………………………………………………………………………..  

Szülői nyilatkozat:

Amennyiben a jelentkező lány 16 és 18 év közötti életkorú, a szülőnek, gondviselőnek kell kitölteni az alábbi nyilatkozatot:

Alulírott (szülő, gondviselő neve):………………………………………………………………

Lakcímem:………………………………………………………………………………………

Személyi ig. számom:…………………………………………………………………………...

hozzájárulok, hogy ………………………………………….  nevű kiskorú leányom részt vegyen a 2013 „Bene szépe” szépségversenyen, fotóját, a verseny eseményeiről készített róla szóló riportokat az újságban és a honlapon közzétegyék.

.......................................

dátum

.....................................

szülő aláírása